Ciri Ciri Asam Lambung: Gejala Khas dan yang Sering Terlewat

Ciri ciri asam lambung yang paling khas ada dua: rasa panas seperti terbakar di tengah dada yang naik ke arah tenggorokan, dan cairan asam atau makanan yang naik kembali ke mulut. Menurut National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), keduanya adalah gejala yang paling umum pada refluks dan penyakit refluks gastroesofageal (GERD). Tetapi tidak semua orang merasakan keduanya. Sebagian justru datang dengan batuk yang tak kunjung sembuh, suara serak, atau perih di ulu hati yang sebenarnya lebih dekat ke dispepsia atau maag.

Artikel ini membahas gejala asam lambung secara berurutan, dari yang khas sampai yang sering terlewat, lalu cara membedakannya dari keluhan lain yang mirip, terutama nyeri dada akibat jantung. Di bagian akhir ada kuesioner yang dipakai dokter di Indonesia untuk menilai kecenderungan GERD.

Dua Gejala Khas Asam Lambung Naik

Heartburn, rasa terbakar di dada. NIDDK menggambarkannya sebagai rasa nyeri seperti terbakar di tengah dada, di belakang tulang dada, yang naik dari ujung bawah tulang dada ke arah tenggorokan. NHS, layanan kesehatan nasional Inggris, menyebutnya sensasi terbakar di tengah dada. Meski namanya mengandung kata heart, keluhan ini tidak berasal dari jantung, melainkan dari kerongkongan yang teriritasi asam.

Regurgitasi, isi lambung naik ke mulut. NIDDK menjelaskan regurgitasi sebagai isi lambung yang naik melalui kerongkongan ke tenggorokan atau mulut, sehingga kamu bisa merasakan makanan atau asam lambung. NHS menyebutnya rasa asam yang tidak enak di mulut akibat asam lambung. Dalam bahasa sehari-hari orang sering menyebutnya mulut terasa pahit atau asam.

Revisi Konsensus Nasional Penatalaksanaan GERD dari Perkumpulan Gastroenterologi Indonesia (PGI) tahun 2013 menyebut heartburn dan regurgitasi yang timbul setelah makan sebagai gejala spesifik GERD. Konsensus yang sama memberi catatan penting: studi diagnostik untuk kedua gejala itu sebagian besar dilakukan pada populasi Kaukasia, dan di Asia keduanya bukan penanda pasti GERD, walau para ahli sepakat keduanya merupakan karakteristik GERD. Artinya orang Indonesia bisa saja mengalami GERD dengan keluhan yang lebih samar.

Waktu munculnya juga ciri. NHS menyebut gejala refluks biasanya memburuk setelah makan, saat berbaring, dan saat membungkuk. MedlinePlus, layanan informasi kesehatan dari National Library of Medicine, menambahkan gejala bisa memburuk di malam hari. Kenapa pola ini terjadi kami jelaskan di asam lambung naik.

Gejala Lain yang Sering Tidak Dikaitkan dengan Lambung

NIDDK menegaskan bahwa tidak semua orang dewasa dengan GERD mengalami heartburn atau regurgitasi. Gejala lain yang dicatat berbagai rujukan resmi:

Gejala di mulut, tenggorokan, dan paru ini disebut gejala di luar kerongkongan. NIDDK menjelaskan sebagian orang dengan GERD memang mengalami komplikasi di area tersebut, seperti asma, batuk kronis, suara serak, radang pita suara yang membuat suara hilang sementara, dan pengikisan email gigi. Laman Direktorat Jenderal Kesehatan Lanjutan Kementerian Kesehatan juga mencantumkan nyeri atau sulit menelan, sakit tenggorokan, dan suara serak sebagai gejala GERD yang sering dialami selain rasa terbakar di dada.

Dua di antaranya sering mengejutkan. Pengikisan email gigi tercatat NIDDK sebagai komplikasi GERD di luar kerongkongan, dan MedlinePlus juga menyebut masalah gigi dalam daftar komplikasinya. Untuk saluran napas, MedlinePlus memasukkan memburuknya asma serta iritasi dan kejang saluran napas akibat asam ke dalam daftar kemungkinan komplikasi GERD.

Satu hal yang perlu dipegang: gejala-gejala ini tidak khas untuk asam lambung. Batuk kronis, suara serak, atau sakit tenggorokan bisa disebabkan banyak kondisi lain. Mengaitkannya dengan asam lambung tanpa pemeriksaan bisa membuat penyebab lain terlewat.

Gejala Dispepsia atau Maag: Lokasinya Berbeda

Banyak orang menyebut semua keluhan di perut atas sebagai asam lambung. Padahal ada kelompok gejala lain yang titik beratnya di ulu hati, yaitu dispepsia.

NIDDK menyebut gejala dispepsia meliputi nyeri, rasa terbakar, atau rasa tidak nyaman di perut bagian atas, rasa kenyang terlalu cepat saat makan, rasa penuh yang tidak nyaman setelah makan sedikit, kembung, mual, dan sendawa. Konsensus Nasional Penatalaksanaan Dispepsia dan Infeksi Helicobacter pylori PGI 2014 menambahkan muntah dalam daftarnya. NIDDK juga mencatat bahwa dispepsia kadang disertai heartburn, tetapi keduanya adalah dua kondisi yang berbeda.

Laman Ditjen Kesehatan Lanjutan Kemenkes merangkum perbedaannya dengan mengutip Prof. Ari Fahrial Syam, dokter spesialis gastroenterologi FKUI-RSCM. Maag terjadi di lambung dengan gejala seperti nyeri ulu hati, begah, mual, muntah, kembung, cepat kenyang, dan sendawa. Gejala utama GERD adalah rasa panas di dada dan mulut terasa pahit. Orang bisa mengalami GERD dan maag sekaligus, tetapi pada GERD murni biasanya tidak ada gejala di lambung.

Grafik: Bugar Selalu, disusun dari Konsensus Dispepsia PGI 2014 dan NIDDK, NIH.

Konsensus PGI 2014 juga memberi patokan waktu: keluhan dispepsia baru disebut dispepsia fungsional bila berlangsung setidaknya dalam tiga bulan terakhir dengan awal gejala enam bulan sebelum diagnosis, dan tidak ditemukan penyakit yang menjelaskannya. NIDDK mencatat sekitar 7 dari 10 orang di Amerika Serikat yang memeriksakan dispepsia ke dokter akhirnya didiagnosis dispepsia fungsional.

Pembahasan lengkap soal perbedaan keduanya, termasuk penyebab dan penanganannya, ada di perbedaan asam lambung dan maag.

Kenapa Gejala Asam Lambung pada Orang Indonesia Sering Samar

Ada alasan khusus kenapa banyak orang Indonesia sulit menggambarkan keluhannya. Konsensus GERD PGI 2013 mencatat bahwa kata heartburn tidak punya padanan dalam bahasa Indonesia, sehingga dokter perlu menanyakannya dengan cermat. Konsensus menyarankan penjelasan dengan bahasa sehari-hari, misalnya rasa panas dari ulu hati yang naik ke arah dada. Konsensus yang sama menyebut masyarakat Asia tampaknya lebih mudah memahami regurgitasi asam, yang diartikan sebagai perasaan ada cairan asam di dalam mulut.

Konsensus itu juga menyebut pasien bisa datang dengan gejala lain seperti nyeri dada yang bukan berasal dari jantung, kembung, mual, nyeri saat menelan, mudah kenyang, dan nyeri ulu hati, dengan atau tanpa gejala refluks yang khas. Pada sebagian kasus keluhannya bahkan tidak berasal dari saluran cerna, misalnya radang tenggorokan menahun, bronkitis, dan asma. Konsensus menyebut penampilan tidak khas seperti ini diakui sebagai salah satu ciri pasien GERD di Asia, dengan nyeri dada nonjantung sebagai keluhan yang umum.

Ada satu fakta lain yang sering membingungkan: berat ringannya gejala tidak selalu sebanding dengan kerusakan di kerongkongan. Konsensus PGI membagi pasien GERD ke dua kelompok. Kelompok pertama punya kerusakan lapisan kerongkongan yang terlihat saat endoskopi, disebut esofagitis erosif. Kelompok kedua punya gejala refluks yang mengganggu tetapi lapisan kerongkongannya tampak utuh saat endoskopi, disebut penyakit refluks nonerosif (NERD). Data yang dikutip konsensus menunjukkan gejala pada kelompok kedua tetap disebabkan oleh asam. Jadi hasil endoskopi yang bersih tidak berarti keluhanmu dibuat-buat.

Kebalikannya juga berlaku untuk masalah lambung. NIDDK menyebut sebagian besar orang dengan gastritis tidak merasakan gejala apa pun, dan banyak orang dengan tukak lambung atau usus dua belas jari baru bergejala setelah tukaknya menimbulkan komplikasi. Artinya tidak adanya keluhan juga bukan jaminan lambung sehat, terutama bagi orang yang rutin minum obat antinyeri golongan OAINS.

Cara menceritakan keluhan ke dokter: sebutkan lokasi (tengah dada, ulu hati, tenggorokan), rasanya (panas, perih, begah, asam di mulut), kapan muncul (setelah makan, saat berbaring, saat perut kosong), seberapa sering dalam seminggu, dan obat apa saja yang kamu minum, termasuk obat maag yang dibeli sendiri dan obat antinyeri. Lima informasi ini lebih berguna daripada sekadar menyebut asam lambung kambuh.

Membedakan Nyeri Dada Asam Lambung dan Serangan Jantung

Ini bagian yang paling penting, karena salah menebak bisa berakibat fatal. MedlinePlus mengingatkan bahwa sebagian orang yang mengira dirinya mengalami heartburn ternyata sedang mengalami serangan jantung.

Laman dari RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita yang dimuat situs Ditjen Kesehatan Lanjutan Kemenkes membahas perbedaannya. Nyeri akibat gangguan lambung biasanya muncul beberapa saat setelah makan atau saat belum makan sama sekali, memburuk saat berbaring, dan disertai rasa begah, sendawa, atau buang angin. Nyeri dada serangan jantung terasa seperti ditekan atau tertimpa benda berat, bisa menjalar ke leher, rahang, kedua lengan, atau punggung atas, tidak terkait makan, dan sering disertai sesak napas, keringat dingin, badan lemas, pusing, bahkan pingsan. Laman yang sama menyebut perempuan cenderung lebih rentan mengalami serangan jantung yang gejalanya menyerupai sakit maag, dan serangan jantung lebih sering terjadi pada orang dengan riwayat diabetes, hipertensi, kolesterol tinggi, dan obesitas.

Aturan praktis yang aman: ciri-ciri di atas membantu memahami, tetapi tidak cukup untuk menyingkirkan serangan jantung di rumah. Nyeri dada yang baru, berat, terasa seperti ditekan atau diremas, menjalar ke lengan, leher, atau rahang, atau disertai sesak napas dan keringat dingin, perlu pertolongan medis segera. Jangan menunggu reaksi obat maag.

Kuesioner GERD-Q dan Cara Mencatat Gejalamu

Untuk membantu menilai kecenderungan GERD, konsensus PGI 2013 memuat kuesioner GERD-Q yang sudah divalidasi di Indonesia. Kuesioner ini menanyakan seberapa sering enam keluhan muncul dalam 7 hari terakhir:

Grafik: Bugar Selalu, disusun dari Revisi Konsensus GERD PGI 2013. Kuesioner ini alat bantu, bukan diagnosis.

1. rasa terbakar di belakang tulang dada (heartburn),
2. naiknya isi lambung ke tenggorokan atau mulut (regurgitasi),
3. nyeri ulu hati,
4. mual,
5. sulit tidur malam karena heartburn atau naiknya isi perut,
6. minum obat tambahan untuk heartburn atau regurgitasi selain yang diberikan dokter, seperti obat maag yang dijual bebas.

Tiap jawaban diberi poin menurut jumlah hari keluhan muncul. Menariknya, nyeri ulu hati dan mual diberi poin terbalik di tabel konsensus, makin sering muncul makin kecil poinnya, artinya keluhan ulu hati dan mual yang sering justru tidak menambah skor GERD. Skor 7 atau kurang berarti kemungkinan bukan GERD, sedangkan 8 sampai 18 berarti kemungkinan GERD. Konsensus mencatat analisis pada lebih dari 300 pasien di layanan primer menunjukkan sensitivitas 65 persen dan spesifisitas 71 persen, setara hasil dokter spesialis gastroenterologi. Angka ini menunjukkan kuesioner masih bisa meleset, jadi pakailah sebagai bahan bicara dengan dokter, bukan pengganti diagnosis.

Di luar kuesioner, catatan harian sederhana sangat membantu. Tuliskan jam keluhan, apa yang dimakan sebelumnya, jarak ke waktu tidur, posisi tubuh, dan obat yang diminum. MedlinePlus memberi patokan bahwa heartburn yang muncul 2 hari atau lebih per minggu sebaiknya ditangani karena refluks bisa merusak lapisan kerongkongan. Catatan juga membantu menemukan pemicu pribadimu, yang kami bahas di penyebab asam lambung dan, untuk urusan makanan, di makan malam untuk diet yang membahas jarak makan malam ke waktu tidur.

Kapan Ciri Ciri Ini Harus Diperiksakan

NIDDK meminta kamu menemui dokter bila menduga mengalami GERD, atau bila gejala tidak membaik dengan obat bebas atau perubahan gaya hidup. NHS menambahkan tiga situasi: perubahan gaya hidup dan obat dari apotek tidak membantu, heartburn muncul hampir setiap hari, atau ada gejala lain seperti makanan terasa tersangkut di tenggorokan, sering muntah, atau berat badan turun tanpa sebab.

Grafik: Bugar Selalu, disusun dari MedlinePlus, NHS, dan NIDDK. Daftar tujuh tanda bahaya ada di paragraf terakhir seksi ini.

Untuk dispepsia, NHS meminta ke dokter bila keluhan terus datang, nyeri hebat, berat badan turun banyak tanpa disengaja, sulit menelan, terus muntah, ada anemia kekurangan zat besi, terasa ada benjolan di perut, atau ada darah di muntahan atau tinja.

MedlinePlus menambahkan daftar keluhan yang perlu dibicarakan dengan dokter: perdarahan, tersedak yang disertai batuk atau sesak napas, cepat kenyang saat makan, sering muntah, suara serak, hilang nafsu makan, sulit atau nyeri saat menelan, berat badan turun, dan rasa makanan atau pil tersangkut di belakang tulang dada.

Ada satu tanda yang sering tidak disadari, yaitu ketergantungan pada obat maag bebas. Pertanyaan keenam GERD-Q sengaja menanyakan seberapa sering kamu minum obat tambahan di luar resep dokter. NIDDK menyebut antasida sebaiknya tidak dipakai setiap hari atau untuk gejala berat kecuali sudah dibicarakan dengan dokter. Bila kamu mendapati diri membeli obat maag setiap minggu, itu sudah alasan yang cukup untuk periksa.

Segera cari pertolongan bila muncul tanda yang menurut NIDDK bisa berkaitan dengan komplikasi atau masalah serius: nyeri dada, hilang nafsu makan, muntah terus-menerus, sulit atau nyeri menelan, muntah yang mengandung darah atau tampak seperti ampas kopi, tinja yang mengandung darah atau hitam seperti aspal, dan berat badan turun tanpa sebab. Uraian lengkap setiap tanda bahaya ada di ciri asam lambung yang parah, langkah meredakan keluhan ringan ada di cara meredakan asam lambung, dan gambaran besarnya ada di artikel pilar asam lambung.

Catatan redaksi: naskah ini disusun dan ditinjau Tim Redaksi Bugar Selalu dengan mencocokkan setiap angka, gejala, dan anjuran ke sumber resmi yang dicantumkan di bawah. Peninjauan ini dilakukan tim redaksi, bukan dokter perorangan. Isinya informasi umum dan tidak menggantikan pemeriksaan maupun nasihat dokter.

Untuk memperluas konteks asam-lambung, kamu bisa melanjutkan ke Obat Asam Lambung, Posisi Tidur untuk Asam Lambung, Ciri Asam Urat Tinggi pada Wanita.