Ciri ciri asam lambung yang parah adalah gejala yang menandakan ada perdarahan, kerusakan, atau penyakit lain di balik keluhan lambung, misalnya muntah darah atau muntahan seperti ampas kopi, tinja hitam seperti aspal, sulit atau nyeri saat menelan, muntah terus-menerus, hilang nafsu makan, dan berat badan turun tanpa sebab. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) meminta siapa pun yang mengalami gejala tersebut segera menemui dokter. Nyeri dada juga masuk daftar, dengan satu catatan penting: nyeri dada harus dianggap kemungkinan masalah jantung lebih dulu sampai terbukti bukan.
Artikel ini membantu kamu memilah keluhan menjadi tiga tingkat: yang butuh pertolongan darurat, yang butuh ke dokter dalam waktu dekat, dan yang cukup dijadwalkan untuk diperiksa. Isinya bukan untuk menggantikan dokter, melainkan supaya kamu tidak menunda di saat yang salah.
Kapan Keluhan Asam Lambung Disebut Berat
Ada dua sisi dari kata parah. Sisi pertama adalah gejala yang sering dan mengganggu. Sisi kedua adalah tanda kerusakan atau penyakit lain. Keduanya perlu ditangani, tetapi tingkat kegentingannya berbeda.
Sering dan mengganggu. Revisi Konsensus Nasional Penatalaksanaan GERD dari Perkumpulan Gastroenterologi Indonesia (PGI) tahun 2013 mendefinisikan GERD sebagai gangguan ketika isi lambung berulang kali naik ke kerongkongan dan menimbulkan gejala atau komplikasi yang mengganggu. Konsensus menekankan kata mengganggu karena menandakan pengaruh terhadap kualitas hidup. MedlinePlus, layanan informasi kesehatan dari National Library of Medicine Amerika Serikat, memberi patokan bahwa heartburn yang muncul 2 hari atau lebih per minggu sebaiknya ditangani, karena refluks dapat merusak lapisan kerongkongan.
Tanda kerusakan atau penyakit lain. Ini yang disebut dokter sebagai gejala alarm. Gejala jenis ini tidak bisa diukur dari seberapa perih rasanya. Ada orang dengan tukak lambung yang hampir tanpa keluhan sampai tukaknya berdarah. NIDDK menyebut banyak penderita tukak lambung tidak merasakan gejala dan baru bergejala setelah tukaknya menimbulkan komplikasi.
| Tingkat | Contoh gejala | Yang perlu dilakukan |
|---|---|---|
| Darurat | Muntah darah atau seperti ampas kopi, tinja hitam lengket dan sangat berbau, nyeri perut atau dada hebat yang muncul tiba-tiba, pusing atau pingsan (NHS, NIDDK) | Segera ke IGD, jangan menyetir sendiri |
| Segera ke dokter | Sulit atau nyeri menelan, muntah terus-menerus, berat badan turun tanpa sebab, hilang nafsu makan, terasa ada benjolan di perut (NIDDK, NHS) | Buat janji secepatnya, dalam hitungan hari |
| Dijadwalkan | Heartburn hampir setiap hari, tidak membaik dengan obat bebas dan perubahan gaya hidup, sering membeli obat maag (NHS, NIDDK) | Periksa ke dokter umum, bawa catatan gejala |
Grafik: Bugar Selalu, disusun dari NHS dan NIDDK sesuai tabel di atas.
Tanda Bahaya yang Butuh Pertolongan Segera
Tanda perdarahan saluran cerna. NIDDK menyebut muntahan yang mengandung darah atau tampak seperti ampas kopi, serta tinja yang mengandung darah atau hitam seperti aspal, sebagai tanda perdarahan di saluran cerna. NHS, layanan kesehatan nasional Inggris, memasukkan muntah darah merah segar atau seperti ampas kopi dan tinja yang hitam, lengket, serta sangat berbau ke dalam kategori yang harus segera ditangani di IGD, baik pada gastritis maupun tukak lambung. Untuk gastritis, NIDDK menambahkan gejala lain dari perdarahan lambung, yaitu kram atau nyeri perut, serta rasa lelah, sesak napas, atau kepala terasa ringan.
Nyeri hebat yang tiba-tiba. NIDDK menyebut nyeri perut yang mendadak, tajam, atau hebat dan tidak kunjung hilang, rasa pusing atau pingsan, serta denyut nadi cepat atau tanda syok lainnya sebagai gejala yang bisa disebabkan komplikasi tukak lambung. NHS menambahkan nyeri saat perut disentuh dan nyeri dada yang mulai tiba-tiba. NHS mencatat bahwa salah satu komplikasi tukak lambung yang tidak diobati adalah lubang di dinding lambung yang dapat menyebabkan infeksi serius di rongga perut, sehingga nyeri hebat yang mendadak tidak boleh ditunggu.
Sulit menelan dan muntah terus-menerus. NIDDK mencantumkan sulit atau nyeri saat menelan dan muntah terus-menerus di daftar gejala yang perlu segera diperiksa. MedlinePlus menambahkan tersedak yang disertai batuk atau sesak napas, serta rasa makanan atau pil tersangkut di belakang tulang dada. Sulit menelan bisa menandakan penyempitan kerongkongan, salah satu komplikasi GERD menahun.
Berat badan turun dan hilang nafsu makan. NIDDK, NHS, dan MedlinePlus sama-sama menyebut penurunan berat badan tanpa sebab sebagai alasan untuk periksa. NHS juga menyebut rasa kenyang setelah makan sangat sedikit, terasa ada benjolan di perut, dan rasa lelah terus-menerus pada penderita tukak lambung sebagai alasan meminta janji dokter yang mendesak.
Jangan menyetir sendiri ke IGD: NHS menganjurkan orang dengan tanda darurat seperti muntah darah atau tinja hitam untuk tidak menyetir sendiri, melainkan meminta orang lain mengantar atau memanggil ambulans, serta membawa obat-obatan yang sedang diminum. Perdarahan saluran cerna bisa membuat pusing atau pingsan di tengah jalan.
Tanda Alarm yang Dipakai Dokter di Indonesia
Dokter di Indonesia memakai daftar tanda alarm untuk memutuskan siapa yang perlu langsung menjalani endoskopi, yaitu pemeriksaan dengan selang lentur berkamera untuk melihat kerongkongan, lambung, dan usus dua belas jari.
Grafik: Bugar Selalu, disusun dari konsensus GERD PGI 2013 dan Dispepsia PGI 2014. Daftar lengkapnya ada di teks seksi ini.
Untuk keluhan refluks (GERD). Konsensus GERD PGI 2013 menyebut endoskopi terutama ditujukan bagi pasien dengan gejala alarm berikut:
- sulit menelan yang makin berat (disfagia progresif),
- nyeri saat menelan (odinofagia),
- penurunan berat badan yang tidak diketahui sebabnya,
- anemia yang baru muncul,
- muntah darah atau tinja hitam,
- riwayat keluarga dengan kanker lambung atau kerongkongan,
- pemakaian obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS) jangka panjang,
- usia di atas 40 tahun di daerah dengan angka kanker lambung tinggi,
serta pasien yang tidak membaik dengan pengobatan awal yang memadai.
Untuk keluhan ulu hati (dispepsia). Konsensus Nasional Penatalaksanaan Dispepsia dan Infeksi Helicobacter pylori PGI 2014 memakai daftar yang mirip: penurunan berat badan yang tidak disengaja, sulit menelan yang makin berat, muntah berulang atau terus-menerus, perdarahan saluran cerna, anemia, demam, benjolan di perut bagian atas, riwayat keluarga kanker lambung, dan dispepsia yang baru muncul pada usia di atas 45 tahun. Konsensus menyatakan pasien dengan keluhan seperti itu harus diinvestigasi lebih dulu dengan endoskopi.
Panduan American College of Gastroenterology (ACG) 2022 sejalan dengan itu. Panduan itu merekomendasikan endoskopi sebagai pemeriksaan pertama bagi pasien dengan sulit menelan atau gejala alarm lain seperti berat badan turun dan perdarahan saluran cerna, serta bagi pasien dengan banyak faktor risiko esofagus Barrett.
Perhatikan bahwa beberapa tanda alarm tidak terasa sebagai gejala, misalnya anemia dan riwayat keluarga. Anemia sering baru ketahuan lewat tes darah, dan NHS memasukkan anemia kekurangan zat besi sebagai alasan memeriksakan dispepsia. Riwayat keluarga dan usia perlu kamu sampaikan sendiri ke dokter.
Komplikasi Bila Dibiarkan
Komplikasi GERD. NIDDK menyebut GERD yang tidak diobati kadang menimbulkan komplikasi serius dalam jangka panjang:
| Komplikasi | Penjelasan menurut NIDDK |
|---|---|
| Esofagitis | Peradangan kerongkongan yang bisa menimbulkan luka dan perdarahan pada lapisannya. Esofagitis menahun menaikkan peluang striktur dan Barrett |
| Striktur esofagus | Kerongkongan menyempit sehingga sulit menelan |
| Esofagus Barrett | Lapisan kerongkongan digantikan jaringan yang mirip lapisan usus. Sebagian kecil penderitanya berkembang menjadi adenokarsinoma esofagus |
| Di luar kerongkongan | Asma, batuk kronis, suara serak, radang pita suara, pengikisan email gigi |
Laman Direktorat Jenderal Kesehatan Lanjutan Kementerian Kesehatan juga menyebut esofagitis, striktur esofagus, dan esofagus Barrett sebagai komplikasi GERD, dan mengingatkan bahwa Barrett yang tidak ditangani berpotensi berkembang menjadi kanker kerongkongan.
Komplikasi tukak lambung. Keluhan ulu hati kadang berasal dari tukak. NHS menyebut tukak lambung yang tidak diobati dapat menimbulkan masalah serius yang bisa mengancam nyawa, yaitu perdarahan dari lambung atau usus, anemia kekurangan zat besi akibat perdarahan, lubang di dinding lambung yang dapat menyebabkan peritonitis (infeksi serius pada selaput rongga perut), dan peningkatan risiko kanker lambung dari infeksi Helicobacter pylori yang tidak diobati. NHS juga menyebut gastritis yang tidak diobati dapat memburuk dan menjadi tukak lambung.
Kenapa obat bebas bisa menipu: NHS menulis bahwa omeprazol, salah satu obat penurun asam, dapat membuat gejala beberapa penyakit serius seperti kanker lambung lebih sulit dikenali, dan omeprazol yang dibeli tanpa resep tidak boleh diminum lebih dari 2 minggu. Bila gejalamu terus kembali setiap kali obat dihentikan, itu tanda untuk diperiksa, bukan untuk menambah stok obat.
Nyeri Dada: Anggap Jantung Dulu
MedlinePlus meminta pertolongan medis segera bila rasa terbakar di dada disertai rasa diremas, dihimpit, atau ditekan, karena sebagian orang yang mengira dirinya mengalami heartburn sebenarnya sedang mengalami serangan jantung. NIDDK juga menyebut nyeri di dada, rahang, leher, atau lengan pada orang dengan dispepsia sebagai alasan untuk segera ke dokter.
Laman dari RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita yang dimuat situs Ditjen Kesehatan Lanjutan Kemenkes menjelaskan bahwa sakit maag dan serangan jantung punya gejala yang mirip. Serangan jantung bisa ditandai rasa tidak nyaman di ulu hati, heartburn, mual, dan nyeri ulu hati, sering disertai sesak napas, keringat dingin, badan lemas, pusing, bahkan pingsan. Laman yang sama menyebut perempuan cenderung lebih rentan mengalami serangan jantung yang gejalanya menyerupai sakit maag, dan serangan jantung lebih sering terjadi pada orang dengan riwayat diabetes, hipertensi, kolesterol tinggi, dan obesitas.
Panduan ACG 2022 memakai urutan yang sama dalam praktik dokter: pada pasien dengan nyeri dada tanpa heartburn, pemeriksaan untuk GERD baru dianjurkan setelah penyakit jantung disingkirkan dengan evaluasi yang memadai. Jadi bila kamu punya faktor risiko jantung dan mengalami nyeri dada yang baru, jangan menunggu reaksi obat maag.
Siapa yang Perlu Lebih Waspada
Tanda bahaya bisa muncul pada siapa saja, tetapi beberapa kelompok punya alasan tambahan untuk tidak menunda pemeriksaan.
Pengguna obat antinyeri golongan OAINS. NIDDK menyebut dua penyebab tukak lambung yang paling umum adalah infeksi Helicobacter pylori dan obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS), seperti aspirin, ibuprofen, dan naproksen. NHS menyebut pemakaian rutin OAINS seperti ibuprofen sebagai salah satu penyebab utama tukak lambung, dan NIDDK menyebut pemakaian OAINS jangka panjang dapat menyebabkan gastropati reaktif, yaitu kerusakan lapisan lambung akibat kontak lama dengan zat yang mengiritasi. Konsensus GERD PGI 2013 memasukkan pemakaian OAINS jangka panjang ke dalam daftar gejala alarm. Orang yang rutin minum obat antinyeri untuk nyeri sendi, sakit kepala, atau nyeri haid dan mulai merasakan keluhan lambung sebaiknya membicarakannya dengan dokter, bukan menambah obat maag sendiri. NHS juga meminta pasien tukak lambung tidak minum obat antinyeri antiinflamasi tanpa berbicara dengan dokter lebih dulu.
Usia yang bertambah. NHS menyebut risiko tukak lambung meningkat seiring bertambahnya usia dan lebih umum pada perokok. Kedua konsensus PGI memasang batas usia dalam daftar alarm, yaitu di atas 40 tahun untuk GERD di daerah dengan angka kanker lambung tinggi dan dispepsia yang baru muncul di atas 45 tahun. Maknanya, keluhan lambung yang baru pertama kali muncul di usia paruh baya lebih layak diperiksa daripada keluhan yang sama pada usia muda yang sudah bertahun-tahun pola dan pemicunya jelas.
Orang dengan riwayat keluarga kanker lambung atau kerongkongan. Riwayat ini masuk daftar alarm kedua konsensus PGI. Informasi ini tidak terlihat dari gejala, jadi kamu yang harus menyampaikannya ke dokter.
Orang yang sudah lama mengalami GERD. NIDDK menjelaskan esofagitis menahun menaikkan peluang terjadinya penyempitan kerongkongan dan esofagus Barrett. Panduan ACG 2022 merekomendasikan endoskopi sebagai pemeriksaan pertama bagi pasien dengan banyak faktor risiko esofagus Barrett. Bila kamu sudah bertahun-tahun bergantung pada obat penurun asam, tanyakan ke dokter apakah kamu perlu dievaluasi.
Orang dengan faktor risiko jantung. Seperti dibahas di bagian sebelumnya, laman RS Jantung Harapan Kita di situs Kemenkes menyebut serangan jantung lebih sering terjadi pada orang dengan riwayat diabetes, hipertensi, kolesterol tinggi, dan obesitas. Pada kelompok ini, nyeri ulu hati atau dada yang baru muncul harus dianggap kemungkinan jantung lebih dulu.
Faktor yang memicu keluhan sehari-hari, di luar tanda bahaya, kami bahas di penyebab asam lambung, sedangkan mekanisme saat asam naik ada di asam lambung naik.
Apa yang Terjadi Saat Kamu Diperiksa
Mengetahui prosesnya membuat orang lebih tidak ragu untuk datang.
Grafik: Bugar Selalu, disusun dari NIDDK dan NHS. Ikuti instruksi tempat pemeriksaan, jangan menghentikan obat resep sendiri.
Wawancara dan pemeriksaan fisik. NIDDK menyebut pada sebagian besar kasus dokter mendiagnosis GERD dari gejala dan riwayat kesehatan. Siapkan catatan lokasi keluhan, kapan muncul, seberapa sering, dan semua obat yang kamu minum, termasuk obat bebas dan obat antinyeri.
Endoskopi. NIDDK menjelaskan dokter dapat memakai endoskopi saluran cerna atas untuk melihat lapisan kerongkongan, lambung, dan usus dua belas jari, dan bila perlu mengambil potongan jaringan kecil (biopsi) untuk diperiksa di bawah mikroskop.
Pemantauan pH kerongkongan. NIDDK menyebut ini cara paling akurat untuk mendeteksi asam lambung di kerongkongan, baik lewat selang tipis melalui hidung maupun kapsul nirkabel yang ditempelkan saat endoskopi.
Tes Helicobacter pylori. NHS menyebut tes untuk bakteri ini bisa berupa tes napas, tes sampel tinja, atau tes darah, dan dokter mungkin juga menimbang berat badan serta meraba perut.
Satu hal praktis: NHS menyebut omeprazol dapat memengaruhi hasil beberapa tes, termasuk endoskopi, sehingga kamu mungkin diminta berhenti meminumnya beberapa hari atau minggu sebelum tes. Konsensus Dispepsia PGI 2014 juga menyebut syarat pemeriksaan Helicobacter pylori adalah bebas antibiotik dan obat penghambat pompa proton. Ikuti instruksi dari tempat pemeriksaan, jangan menghentikan obat resep tanpa arahan.
Untuk keluhan yang belum masuk tingkat bahaya, langkah yang bisa dicoba di rumah ada di cara meredakan asam lambung, gejala yang lebih ringan dibahas di ciri ciri asam lambung, golongan obat dan batasnya ada di obat asam lambung, dan gambaran besarnya ada di artikel pilar asam lambung.
Catatan redaksi: naskah ini disusun dan ditinjau Tim Redaksi Bugar Selalu dengan mencocokkan setiap angka, gejala, dan anjuran ke sumber resmi yang dicantumkan di bawah. Peninjauan ini dilakukan tim redaksi, bukan dokter perorangan. Isinya informasi umum dan tidak menggantikan pemeriksaan maupun nasihat dokter. Dalam keadaan darurat, segera hubungi layanan gawat darurat terdekat.
Untuk memperluas konteks asam-lambung, kamu bisa melanjutkan ke Perbedaan Asam Lambung dan Maag, Posisi Tidur untuk Asam Lambung, Ciri Asam Urat Tinggi pada Wanita, Gejala Asam Urat.
