Apakah asam urat bisa sembuh? Asam urat dalam arti gout bisa dikendalikan sampai tidak lagi menimbulkan serangan, dan tofus bisa menghilang. NIAMS (NIH) menyebut gout sebagai salah satu bentuk radang sendi yang paling bisa dikendalikan, dan dengan diagnosis dini, pengobatan, serta perubahan gaya hidup banyak orang bisa terbebas dari gout. Syaratnya, kadar asam urat diturunkan dan dijaga di bawah target, biasanya di bawah 6 mg/dL. Yang tidak selalu bisa pulih adalah kerusakan sendi yang sudah terjadi, dan kadar bisa naik lagi kalau pengobatan dihentikan.
Jawaban ini sengaja tidak berbunyi "pasti sembuh total" atau "tidak bisa sembuh", karena keduanya menyesatkan. Banyak orang merasa sudah sembuh begitu serangan reda lalu berhenti berobat, padahal kristalnya masih ada. Sebaliknya, ada yang putus asa karena sering kambuh, padahal kadarnya belum pernah benar-benar mencapai target. Artikel ini menjelaskan arti sembuh menurut pedoman, apa yang bisa hilang dan apa yang mungkin menetap, dan kenapa banyak orang kambuh. Isinya informasi umum, tidak memuat dosis obat, dan tidak menggantikan saran dokter.
Bedakan Dulu: Kadar Tinggi, Serangan, dan Gout Kronis
Kata "asam urat" dalam percakapan sehari-hari bisa berarti tiga hal berbeda, dan jawaban "bisa sembuh atau tidak" berbeda untuk masing-masing.
Kadar asam urat tinggi tanpa gejala. Mayo Clinic menulis bahwa kadar asam urat tinggi bukan penyakit dan tidak selalu menimbulkan gejala. Kadar ini bisa turun dengan menghilangkan penyebabnya, misalnya mengurangi alkohol dan minuman manis atau menurunkan berat badan, dan kadang dengan mengganti obat yang menaikkan asam urat atas keputusan dokter. Pedoman American College of Rheumatology (ACR) 2020 tidak menyarankan langsung memberi obat penurun asam urat pada keadaan ini.
Serangan gout. Serangan adalah peradangan sendi akibat kristal urat. NHS menyebut serangan biasanya berlangsung 1 sampai 2 minggu kalau tidak diobati, dan MedlinePlus menyebut dengan pengobatan nyeri sering hilang dalam 12 jam dan biasanya seluruhnya hilang dalam 48 jam. Jadi serangan itu sendiri memang "sembuh". Masalahnya, serangan bisa datang lagi.
Gout kronis. MedlinePlus menjelaskan bahwa sebagian orang berkembang menjadi gout kronis, dengan nyeri sendi hampir sepanjang waktu, kerusakan sendi, dan tofus. Di sinilah pengobatan jangka panjang paling dibutuhkan.
NIAMS menggambarkan perjalanan gout dalam empat tahap: hiperurisemia tanpa gejala, serangan, masa tenang di antara serangan, dan tofus. Menurut NIAMS, pengobatan yang tepat bisa mencegah tofus terbentuk. Pembahasan gejala tiap tahap ada di gejala asam urat.
Apa Arti Sembuh Menurut Pedoman
Pedoman medis jarang memakai kata "sembuh" untuk penyakit kronis, tetapi untuk gout ada pengecualian yang menarik. Rekomendasi EULAR 2016, perhimpunan reumatologi Eropa, menulis bahwa strateginya bertujuan mencapai target kadar urat yang ditetapkan untuk menyembuhkan penyakitnya. NIAMS menulis bahwa banyak orang bisa menghindari serangan, mengurangi keparahan gejala, dan bahkan terbebas dari gout. Ensiklopedia MedlinePlus menulis bahwa penanganan serangan yang tepat dan penurunan kadar di bawah 6 mg/dL memungkinkan penderita menjalani hidup normal.
Tabel berikut merangkum apa yang bisa dicapai dan apa yang mungkin menetap.
| Aspek | Bisa hilang atau dicapai? | Sumber |
|---|---|---|
| Nyeri saat serangan | Ya, biasanya dalam 48 jam dengan pengobatan | MedlinePlus |
| Serangan berulang | Bisa berhenti bila kadar dijaga di bawah target | NIAMS, MedlinePlus, EULAR |
| Endapan kristal dan tofus | Bisa menghilang seiring waktu dengan obat penurun asam urat | MedlinePlus, NIAMS |
| Hidup normal | Ya, dengan pengobatan tepat dan kadar di bawah 6 mg/dL | MedlinePlus |
| Kerusakan sendi yang sudah terjadi | Bisa menetap | NIAMS, NHS |
| Kecenderungan kadar tinggi | Bisa kembali bila obat dihentikan | NHS |
Grafik: Bugar Selalu, disusun dari tujuan pengobatan gout NIAMS (NIH).
Arti sembuh yang realistis: Jadi arti "sembuh" yang realistis untuk gout adalah bebas serangan dan bebas tofus dengan kadar yang terjaga di bawah target, sambil mencegah kerusakan sendi baru. Ini mirip dengan tekanan darah tinggi yang terkontrol: penyakitnya tidak lagi mengganggu hidup, tetapi tetap perlu dijaga.
Target yang Membuat Gout Terkendali
Kunci pengendalian gout adalah menurunkan kadar asam urat sampai kristal tidak lagi terbentuk dan yang sudah ada bisa larut. MedlinePlus menulis bahwa kadar di bawah 6 mg/dL diperlukan untuk mencegah endapan asam urat, dan kalau ada tofus yang terlihat, kadarnya sebaiknya di bawah 5 mg/dL. ACR 2020 sangat merekomendasikan strategi "obati sampai target", yaitu dosis obat disesuaikan berdasarkan pemeriksaan asam urat berkala dengan target di bawah 6 mg/dL. EULAR 2016 memakai target di bawah 6 mg/dL (360 µmol/L), dan di bawah 5 mg/dL (300 µmol/L) untuk gout berat.
Grafik: Bugar Selalu, disusun dari tabel indikasi obat penurun asam urat pedoman ACR 2020.
Siapa yang perlu obat? ACR 2020 sangat merekomendasikan obat penurun asam urat bagi yang punya tofus, kerusakan sendi pada pencitraan, atau serangan 2 kali atau lebih per tahun. Untuk serangan pertama, ACR secara kondisional tidak menyarankan langsung memulai obat, kecuali ada penyakit ginjal kronis stadium 3 atau lebih, kadar di atas 9 mg/dL, atau batu saluran kemih. EULAR 2016 lebih awal: obat sebaiknya dipertimbangkan sejak diagnosis pertama, selain edukasi dan penanganan tanpa obat.
NIAMS menyebut tiga golongan obat penurun asam urat: yang mencegah pembentukan urat, yang membantu ginjal membuang urat, dan yang memecah urat bagi yang tidak berhasil dengan obat lain. Artikel ini sengaja tidak menyebut dosis atau merek. Langkah lengkap menurunkan kadar ada di cara menurunkan asam urat.
Kenapa Banyak Orang Merasa Tidak Kunjung Sembuh
Kalau gout termasuk yang paling bisa dikendalikan, kenapa begitu banyak orang kambuh berulang kali? Sumber resmi menunjuk beberapa alasan.
Grafik: Bugar Selalu, disusun dari pedoman ACR 2020, NHS, dan rekomendasi EULAR 2016.
Obat dihentikan saat gejala hilang. NHS menekankan bahwa obat penurun asam urat penting diminum teratur bahkan ketika tidak ada gejala. Pedoman ACR 2020 mencatat bahwa kepatuhan memakai obat penurun asam urat masih rendah, bahkan yang terendah di antara pengobatan untuk tujuh penyakit kronis yang umum, dan dalam dua dekade terakhir pemakaiannya tidak meningkat meski obatnya efektif dan murah.
Serangan sementara bertambah di awal pengobatan. Saat kadar mulai turun, serangan bisa lebih sering untuk sementara. Ini membuat sebagian orang mengira obatnya tidak cocok lalu berhenti. Karena itu ACR 2020 sangat merekomendasikan obat antiradang pencegah serangan selama sedikitnya 3 sampai 6 bulan saat memulai obat penurun asam urat.
Kadar belum pernah mencapai target. Minum obat tanpa memeriksa kadar secara berkala membuat kita tidak tahu apakah target sudah tercapai. Strategi obati sampai target dibuat justru untuk mengatasi masalah ini.
Hanya mengandalkan pantangan makanan. NIAMS menulis bahwa kalau gout disertai serangan yang sering atau tofus, perubahan gaya hidup saja tidak cukup. ACR 2020 menyebut perubahan pola makan biasanya hanya menurunkan kadar asam urat sedikit, dan mengingatkan bahwa faktor keturunan berperan besar.
Pemicu yang terus berulang. NHS menyebut serangan bisa dipicu sakit dengan demam tinggi, minum alkohol terlalu banyak atau makan porsi sangat besar, dehidrasi, cedera sendi, dan obat tertentu.
NHS juga mengingatkan bahwa gout bisa kembali setiap beberapa bulan atau baru bertahun-tahun kemudian, dan lebih sering kembali kalau tidak diobati. Mayo Clinic mencatat bahwa sebagian orang yang pernah terkena gout tidak pernah mengalami gejala lagi, sementara yang lain mengalaminya beberapa kali setiap tahun.
Hal yang Membuat Gout Lebih Sulit Dikendalikan
Tidak semua orang menempuh jalan yang sama menuju gout terkendali. Beberapa keadaan membuat prosesnya lebih panjang atau butuh penanganan lebih hati-hati.
- Gout yang muncul di usia muda. NIAMS mencatat gout lebih jarang pada orang muda, tetapi bila terjadi, penyakitnya cenderung lebih berat.
- Penyakit ginjal. Pedoman ACR 2020 memasukkan penyakit ginjal kronis stadium 3 atau lebih sebagai salah satu alasan mempertimbangkan obat sejak serangan pertama, sedangkan rekomendasi EULAR 2016 menyebut dosis obat lini pertama perlu disesuaikan dengan fungsi ginjal. MedlinePlus menyebut endapan di ginjal bisa berujung gagal ginjal kronis.
- Kondisi penyerta. NIAMS menyebut penderita gout lebih mungkin punya tekanan darah tinggi, penyakit ginjal kronis, obesitas, diabetes, batu ginjal, serangan jantung, dan gagal jantung. Kondisi ini perlu dirawat bersamaan, dan NIAMS memasukkannya ke tujuan pengobatan gout.
- Obat yang menaikkan asam urat. Mayo Clinic menyebut aspirin dosis rendah, diuretik tiazid, penghambat ACE, penyekat beta, dan obat pencegah penolakan organ cangkok bisa menaikkan kadar asam urat. Dokter bisa menimbang pilihan lain, tetapi jangan menghentikannya sendiri.
- Tofus yang sudah besar. MedlinePlus menyebut kadar sasaran lebih rendah, di bawah 5 mg/dL, bila tofus terlihat, sehingga waktu yang dibutuhkan untuk meluruhkan endapan bisa lebih lama.
Keadaan ini tidak berarti gout tidak bisa dikendalikan. Artinya rencana pengobatan perlu disusun lebih cermat bersama dokter, dan pemeriksaan berkala menjadi semakin penting.
Apakah Obat Harus Diminum Seumur Hidup
Ini pertanyaan yang wajar, dan jawaban jujurnya: tergantung kondisimu, dan diputuskan bersama dokter. Sumber yang kami pakai tidak menetapkan lama pemakaian yang berlaku untuk semua orang. Yang ditegaskan NHS adalah obat penurun asam urat perlu diminum teratur bahkan saat tidak ada gejala. NIAMS menyebut minum obat penurun asam urat sesuai resep secara teratur adalah kunci mencegah serangan serta mencegah atau mengurangi tofus.
Ada dua hal yang membantu kamu berdiskusi dengan dokter. Pertama, kadar yang sudah berada di bawah target bukan tanda obat boleh dihentikan; justru itu tanda obat bekerja. Kedua, kalau kamu ingin mengurangi obat, tanyakan apa yang perlu dicapai lebih dulu, misalnya berapa lama bebas serangan, apakah tofus sudah hilang, dan bagaimana fungsi ginjalmu. Jangan menghentikan obat sendiri.
Klaim Sembuh Total Tanpa Obat
Banyak produk dan resep yang menjanjikan "asam urat sembuh total dalam sekian hari". Sumber resmi yang kami pakai tidak menyebut ramuan, jamu, atau makanan yang terbukti menyembuhkan gout. Pedoman ACR 2020 sudah meninjau beberapa klaim populer:
- Ceri dan ekstrak ceri: kepastian bukti rendah atau sangat rendah, terutama dari studi pengamatan, sehingga tidak ada rekomendasi khusus.
- Protein susu: sama, bukti rendah, tanpa rekomendasi khusus.
- Suplemen vitamin C: datanya dinilai tidak cukup, dan ACR secara kondisional tidak merekomendasikan menambahkannya bagi pasien gout.
Ini tidak berarti makanan sehat tidak ada gunanya. Mengurangi alkohol, minuman manis, dan makanan tinggi purin serta menurunkan berat badan tetap dianjurkan ACR sebagai rekomendasi kondisional. Masalahnya muncul ketika klaim "sembuh total" membuat orang menunda atau menghentikan pengobatan yang terbukti. Kalau kamu ingin mencoba ramuan tertentu, bicarakan dengan dokter, terutama kalau sedang minum obat lain.
Peran Gaya Hidup dalam Mencegah Kambuh
Meski bukan pengganti obat bagi yang membutuhkannya, gaya hidup tetap menentukan seberapa mudah gout dikendalikan. NIAMS menganjurkan menurunkan berat badan bila berlebih lewat pengurangan kalori dan aktivitas fisik, mengurangi alkohol termasuk bir nonalkohol, menghindari minuman manis, menghindari daging merah dan jeroan, menghindari makanan laut tertentu, dan mengikuti pola makan DASH. CDC menyarankan aktif bergerak minimal 150 menit per minggu dengan intensitas sedang. NHS menambahkan minum cukup cairan, beberapa hari tanpa alkohol setiap minggu, dan berhenti merokok.
Laman Direktorat Jenderal Kesehatan Lanjutan Kementerian Kesehatan juga menyebut perubahan gaya hidup seperti mengurangi alkohol, menurunkan berat badan, dan berhenti merokok sebagai bagian dari pengobatan untuk mengurangi risiko serangan di masa depan. NIAMS mengingatkan bahwa berat badan dan pola makan sehat tetap penting untuk menurunkan risiko penyakit jantung, yang sering menyertai gout. Pilihan makanan rendah purin ada di makanan penurun asam urat.
Kapan Perlu Kembali ke Dokter
Gout yang terkendali tetap perlu dipantau. Hubungi dokter kalau:
- Serangan kembali datang meski kamu sudah minum obat dengan teratur.
- Muncul benjolan baru di jari, siku, telinga, atau sendi lain.
- Kamu ingin mengurangi atau menghentikan obat.
- Ada efek samping atau obat lain yang baru diresepkan dokter lain.
- Muncul tanda batu ginjal seperti nyeri pinggang hebat atau darah dalam urine.
Cari pertolongan segera kalau sendi mendadak nyeri dan bengkak lalu nyerinya makin parah, disertai demam tinggi, menggigil, mual, atau tidak bisa makan, karena menurut NHS itu bisa tanda infeksi sendi. Persiapan pemeriksaan kadar asam urat berkala ada di cek asam urat, dan penjelasan tentang kristal yang larut di kristal asam urat. Artikel lain seputar pencegahan penyakit ada di kategori pencegahan.
Catatan redaksi: naskah ini disusun dan ditinjau Tim Redaksi Bugar Selalu dengan mencocokkan setiap angka, rekomendasi, dan anjuran ke sumber resmi yang dicantumkan di bawah. Peninjauan ini dilakukan tim redaksi, bukan dokter perorangan. Isinya informasi umum, tidak memuat dosis atau merek obat, dan tidak menggantikan saran dokter. Jangan memulai, mengubah, atau menghentikan obat tanpa berkonsultasi.
Untuk memperluas konteks asam-urat, kamu bisa melanjutkan ke Asam Urat Normal Pria, Asam Urat Normal Wanita, Ciri Asam Urat Tinggi pada Wanita, Ciri-ciri Asam Urat di Tangan.
