Gejala Asam Urat: Tanda Serangan, Gejala Kronis, Tanda Bahaya

Gejala asam urat yang khas adalah nyeri sendi yang datang tiba-tiba dan sangat hebat, sering dimulai di malam hari, paling sering di ibu jari kaki, dengan sendi yang bengkak, merah, panas, dan begitu nyeri sampai berat selimut pun terasa menyakitkan. Gejala ini sebenarnya gejala gout, radang sendi akibat kristal asam urat. Kadar asam urat tinggi sendiri sering tidak bergejala; gejala baru muncul ketika kristal memicu peradangan di sendi atau membentuk batu di ginjal.

Membedakan gejala yang khas dari keluhan umum penting agar kamu tidak salah langkah. Rasa pegal di banyak sendi yang datang perlahan, misalnya setelah seharian bekerja, bukan gambaran khas gout. Sebaliknya, satu sendi yang mendadak merah dan bengkak dalam hitungan jam adalah tanda yang perlu ditanggapi serius. Artikel ini merinci gejala serangan, sendi yang sering terkena, gejala gout kronis, tanda batu ginjal, pemicu kambuh, dan tanda bahaya. Isinya informasi umum, bukan alat diagnosis.

Kenapa Gejala Asam Urat Baru Muncul Belakangan

Asam urat adalah zat sisa ketika tubuh memecah purin. NIAMS, lembaga penyakit sendi di bawah NIH, menjelaskan bahwa gout terjadi ketika kadar urat tinggi dalam waktu lama sehingga terbentuk kristal berbentuk jarum di dalam dan di sekitar sendi. Kristal inilah yang memicu peradangan, sehingga sendi terasa nyeri, bengkak, dan merah. Laman Ayo Sehat Kementerian Kesehatan menjelaskan hal yang sama: kadar tinggi bisa membentuk kristal tajam di sendi, jaringan, dan organ lain yang menyebabkan peradangan dan nyeri.

Proses itu berlangsung diam-diam. NIAMS menggambarkan tahap hiperurisemia, yaitu kadar urat tinggi dalam waktu lama, bahkan mungkin sudah ada kristal di sendi, tetapi belum ada gejala. Mayo Clinic menegaskan bahwa kadar asam urat tinggi bukan penyakit dan tidak selalu menimbulkan gejala, dan kebanyakan orang dengan kadar tinggi tidak mengalami gout maupun batu ginjal.

Itulah sebabnya banyak orang baru tahu kadarnya tinggi saat serangan pertama datang, atau dari tes darah rutin. Tidak ada gejala harian yang bisa dipakai untuk menebak kadar asam urat. Untuk itu diperlukan tes darah, dibahas di artikel cek asam urat.

Gejala Serangan Gout Akut

Serangan gout, sering disebut "kambuh asam urat", adalah gejala yang paling dikenal. Ensiklopedia MedlinePlus dari National Library of Medicine (NIH) menggambarkannya cukup rinci:

Grafik: Bugar Selalu, disusun dari NHS, MedlinePlus (NIH), dan Mayo Clinic.

• Biasanya hanya satu atau beberapa sendi yang terkena. Ibu jari kaki, lutut, dan pergelangan kaki paling sering. Kadang banyak sendi bengkak dan nyeri sekaligus.
• Nyeri datang tiba-tiba, sering di malam hari.
• Nyeri biasanya hebat, digambarkan berdenyut, seperti diremas, atau tak tertahankan.
• Sendi tampak hangat dan merah, sangat nyeri saat disentuh, dan bengkak; menaruh seprai atau selimut di atasnya pun bisa terasa sakit.
• Bisa disertai demam.

Mayo Clinic menambahkan bahwa ibu jari kaki bisa terasa seperti terbakar, nyeri paling hebat terjadi dalam 8 sampai 12 jam pertama, dan setelah nyeri terberat reda, rasa tidak nyaman bisa bertahan beberapa hari sampai beberapa minggu. Sendi yang terkena juga bisa sulit digerakkan. NHS mencatat bahwa kemerahan bisa lebih sulit terlihat pada kulit gelap atau sawo matang, jadi jangan menunggu kulit tampak merah menyala untuk mencurigai serangan.

Serangan biasanya mereda dengan sendirinya. NHS menyebut serangan berlangsung 1 sampai 2 minggu kalau tidak diobati. Namun MedlinePlus mengingatkan bahwa serangan bisa kembali dari waktu ke waktu, banyak orang mengalami serangan lagi dalam 6 sampai 12 bulan, dan serangan berikutnya sering berlangsung lebih lama.

Sendi yang Paling Sering Terkena

Tabel berikut merangkum lokasi gejala gout dan apa yang biasanya dirasakan, disusun dari beberapa sumber resmi.

NIAMS menyebut serangan gout sering dimulai di ibu jari kaki atau tungkai bawah. CDC juga menulis bahwa gout biasanya mengenai satu sendi pada satu waktu, sering ibu jari kaki. Pembahasan khusus gejala di tangan dan jari ada di artikel ciri-ciri asam urat di tangan.

Gejala Gout Kronis dan Tofus

Kalau kadar asam urat tidak dikendalikan dalam waktu lama, gejalanya berubah. CDC menjelaskan bahwa tanpa pengobatan, serangan bisa makin sering dan makin lama, dan bisa terbentuk benjolan yang disebut tofus akibat kadar asam urat yang tidak terkendali. Tofus bisa menjadi nyeri dan merusak sendi.

MedlinePlus menggambarkan gout kronis atau artritis gout sebagai keadaan ketika penderitanya merasakan nyeri sendi dan gejala lain hampir sepanjang waktu. Kondisi ini bisa merusak sendi dan membatasi gerak. Endapan asam urat bisa membentuk benjolan di bawah kulit di sekitar sendi atau di tempat lain seperti siku, ujung jari, dan telinga. Benjolan ini disebut tofus, dan bisa mengeluarkan bahan seperti kapur.

NIAMS menambahkan bahwa tofus awalnya tidak nyeri, tetapi lama-lama bisa menjadi nyeri dan merusak tulang serta jaringan lunak sehingga bentuk sendi berubah. Mayo Clinic menyebut tofus jarang terasa sakit, tetapi bisa bengkak dan nyeri saat serangan. Kabar baiknya, NIAMS menyebut pengobatan yang tepat bisa mencegah terbentuknya tofus, dan MedlinePlus menulis bahwa dengan obat penurun asam urat, endapan asam urat lama-lama akan menghilang.

Gejala di Ginjal dan Saluran Kemih

Kristal asam urat tidak hanya terbentuk di sendi. Mayo Clinic menulis bahwa kristal urat bisa terkumpul di saluran kemih penderita gout dan menyebabkan batu ginjal. MedlinePlus menyebut kadar asam urat tinggi juga dikaitkan dengan risiko penyakit ginjal.

Halaman tes asam urat MedlinePlus mencantumkan tanda batu ginjal yang bisa membuat dokter memeriksa asam urat:

• Nyeri tajam di perut bagian bawah, pinggang, selangkangan, atau punggung.
• Darah dalam urine.
• Sering ingin buang air kecil.
• Tidak bisa buang air kecil sama sekali, atau hanya sedikit.
• Nyeri saat buang air kecil.
• Urine keruh atau berbau tidak sedap.
• Mual dan muntah.
• Demam dan menggigil.

Gejala-gejala ini tidak khas asam urat saja, karena batu ginjal punya banyak jenis. Namun kalau kamu punya riwayat gout dan mengalami tanda di atas, sampaikan ke dokter karena MedlinePlus menyebut tes asam urat urine bisa dipakai untuk mengetahui apakah asam urat tinggi menjadi penyebab batu.

Pemicu yang Membuat Gejala Kambuh

Pada orang yang kadar asam uratnya sudah tinggi, serangan sering dipicu kejadian tertentu. NHS mencantumkan beberapa pemicu serangan:

Grafik: Bugar Selalu, disusun dari daftar pemicu serangan gout NHS.

• Sakit yang menyebabkan demam tinggi.
• Minum alkohol terlalu banyak atau makan dalam porsi sangat besar.
• Dehidrasi.
• Cedera pada sendi.
• Obat tertentu.

NIAMS menambahkan bahwa serangan bisa dipicu makanan tertentu, alkohol, obat tertentu, cedera fisik, atau penyakit tertentu. Mayo Clinic menyebut operasi atau cedera yang baru terjadi kadang bisa memicu serangan.

Polanya berbeda pada tiap orang. NIAMS menulis bahwa sebagian orang mengalami serangan sering, sementara yang lain tidak mengalami serangan lagi selama bertahun-tahun. Namun tanpa pengobatan, serangan cenderung makin sering dan makin lama. Mencatat apa yang terjadi sehari atau dua hari sebelum serangan membantu kamu dan dokter mengenali pemicumu sendiri.

Siapa yang Lebih Mungkin Mengalami Gejala Ini

Gejala gout bisa dialami siapa saja, tetapi beberapa kelompok lebih sering. Mengetahui posisimu membantu menilai seberapa serius kamu perlu menanggapi nyeri sendi mendadak.

• Laki-laki usia paruh baya. NIAMS menyebut gout lebih sering pada laki-laki dan biasanya berkembang di usia paruh baya. Mayo Clinic menyebut laki-laki lebih mungkin terkena di usia 30 sampai 50 tahun.
• Perempuan sesudah menopause. NIAMS menulis perempuan biasanya tidak terkena gout sebelum menopause, dan Mayo Clinic menyebut perempuan lebih mungkin terkena sesudah usia 60 tahun.
• Orang muda dengan gout. NIAMS mencatat gout lebih jarang pada orang muda, tetapi bila terjadi, penyakitnya cenderung lebih berat.
• Orang dengan kondisi penyerta. CDC menyebut gout lebih sering pada orang dengan gagal jantung, tekanan darah tinggi, resistensi insulin, diabetes, dan fungsi ginjal yang buruk. MedlinePlus menambahkan obesitas, sindrom metabolik, dan kondisi yang membuat sel cepat rusak seperti psoriasis atau beberapa kanker.
• Orang yang memakai obat tertentu. MedlinePlus menyebut diuretik, aspirin dosis rendah, dan sebagian obat penekan sistem imun. Jangan menghentikannya sendiri; bicarakan dengan dokter.
• Orang dengan riwayat keluarga gout. NIAMS dan CDC sama-sama memasukkan riwayat keluarga ke faktor risiko.

Kalau kamu termasuk salah satu kelompok di atas dan mengalami sendi yang mendadak merah, bengkak, dan sangat nyeri, kemungkinan gout lebih besar dan pemeriksaan sebaiknya tidak ditunda. Kalau tidak termasuk kelompok mana pun, gejala itu tetap perlu diperiksa, karena dokter perlu menyingkirkan penyebab lain seperti infeksi.

Gejala yang Mirip Asam Urat tetapi Bukan

CDC menekankan bahwa gejala gout bisa terlihat seperti penyakit lain, sehingga diagnosisnya perlu dibuat dokter. Beberapa kondisi yang sering tertukar:

• Pseudogout (artritis kalsium pirofosfat). MedlinePlus menyebut penyakit ini menimbulkan gejala mirip dan kadang tertukar dengan gout, tetapi disebabkan tumpukan kristal kalsium, bukan asam urat.
• Infeksi sendi. NHS mengingatkan bahwa sendi yang nyeri dan bengkak disertai demam tinggi bisa berarti infeksi di dalam sendi.
• Nyeri sendi umum atau rematik. Laman Direktorat Jenderal Kesehatan Lanjutan Kementerian Kesehatan mencatat banyak orang menyamakan penyakit asam urat dengan rematik, padahal rematik adalah istilah umum untuk nyeri sendi atau otot yang meradang.

Untuk memastikan, NIAMS menyebut dokter bisa menanyakan riwayat, memeriksa sendi, memeriksa kadar urat darah, mengambil sampel cairan sendi untuk mencari kristal urat dengan mikroskop khusus, atau memakai USG atau CT khusus. CDC menyebut gout paling mudah didiagnosis saat serangan sedang berlangsung, ketika kristal paling mudah ditemukan. Penjelasan tentang kristal ini ada di artikel kristal asam urat.

Tanda Bahaya yang Butuh Pertolongan Segera

Sebagian besar serangan gout tidak mengancam nyawa, tetapi ada keadaan yang membutuhkan pertolongan segera. NHS meminta segera mencari bantuan medis kalau sendi tiba-tiba nyeri dan bengkak lalu:

Grafik: Bugar Selalu, disusun dari bagian saran darurat halaman gout NHS.

1. Nyerinya makin parah.
2. Disertai suhu tubuh sangat tinggi, atau badan terasa panas, dingin, dan menggigil.
3. Disertai mual atau tidak bisa makan.

Jangan ditunggu di rumah: Menurut NHS, gejala ini bisa berarti infeksi di dalam sendi. Mayo Clinic juga meminta segera ke dokter kalau ada demam dengan sendi yang panas dan meradang, karena bisa menandakan infeksi.

Di luar keadaan darurat, NHS menyarankan menemui dokter kalau kamu mengalami gejala gout untuk pertama kalinya, atau kalau sudah punya gout tetapi pengobatan biasa tidak membantu. NHS juga mengingatkan bahwa gout yang dibiarkan tanpa pengobatan bisa menyebabkan kerusakan sendi yang menetap.

Yang Bisa Dilakukan Saat Gejala Muncul

Begitu merasa serangan dimulai, NHS menyarankan segera mendapat pengobatan. Langkah yang bisa dilakukan sendiri untuk meredakan nyeri:

• Minum obat yang sudah diresepkan sesegera mungkin; menurut NHS biasanya mulai bekerja dalam 2 hari.
• Istirahatkan dan angkat bagian tubuh yang sakit.
• Kompres dingin, misalnya es batu atau sayuran beku yang dibungkus handuk, sampai 20 menit setiap kali.
• Minum banyak air, kecuali dokter melarang.
• Jauhkan selimut dari sendi yang sakit di malam hari.
• Jangan menekan sendi yang sakit, karena bisa membuat nyeri terasa lebih parah.

Untuk obatnya, NIAMS menyebut dokter bisa memberi obat antiradang, kolkisin yang paling efektif bila diminum saat gejala pertama muncul, atau kortikosteroid yang diminum atau disuntikkan ke sendi. MedlinePlus menyebut nyeri sering hilang dalam 12 jam sejak pengobatan dimulai, dan biasanya seluruh nyeri hilang dalam 48 jam. Artikel ini sengaja tidak menyebut dosis; tanyakan ke dokter atau apoteker.

Setelah serangan reda, langkah berikutnya adalah mencegah serangan berikutnya dengan menurunkan kadar asam urat, dibahas di cara menurunkan asam urat. Gejala yang lebih khas pada perempuan dibahas di ciri asam urat tinggi pada wanita, dan arti angka hasil lab di asam urat normal pria serta asam urat normal wanita. Artikel lain seputar pencegahan penyakit ada di kategori pencegahan.

Catatan redaksi: naskah ini disusun dan ditinjau Tim Redaksi Bugar Selalu dengan mencocokkan setiap gejala, angka, dan anjuran ke sumber resmi yang dicantumkan di bawah. Peninjauan ini dilakukan tim redaksi, bukan dokter perorangan. Isinya informasi umum dan tidak bisa dipakai untuk mendiagnosis diri sendiri. Nyeri sendi mendadak, terutama bila disertai demam, perlu diperiksa dokter.

Untuk memperluas konteks asam-urat, kamu bisa melanjutkan ke Apakah Asam Urat Bisa Sembuh? Arti Sembuh dan Peran Obat, Makanan Penurun Asam Urat.