Ciri Asam Urat Tinggi pada Wanita: Tanda Serangan dan Tofus

Kadar asam urat tinggi pada wanita sering tidak menimbulkan ciri apa pun. Ciri baru muncul ketika kadar tinggi sudah menyebabkan gout atau batu ginjal: nyeri sendi yang datang tiba-tiba dan hebat, biasanya di ibu jari kaki, dengan sendi yang bengkak, merah, panas, dan sangat nyeri saat disentuh. Pada wanita, gout umumnya baru muncul sesudah menopause, sehingga keluhan ini lebih sering dialami perempuan usia 50 tahun ke atas.

Banyak perempuan mencari "ciri asam urat" karena merasa pegal atau linu di lutut dan pinggang, lalu mengira itu tanda asam urat. Padahal pegal yang datang perlahan dan menyebar di banyak tempat bukan gambaran khas gout. Artikel ini membantu membedakan keduanya: apa yang benar-benar menjadi tanda serangan, ciri lanjutan yang perlu diwaspadai, kondisi lain yang mirip, dan kapan harus ke dokter. Isinya informasi umum, bukan alat diagnosis.

Asam Urat Tinggi Sering Tanpa Gejala

Mayo Clinic menulis dengan tegas bahwa kadar asam urat tinggi bukan penyakit dan tidak selalu menimbulkan gejala. Kebanyakan orang dengan kadar tinggi tidak punya gejala gout maupun batu ginjal. MedlinePlus dari National Library of Medicine (NIH) juga menyebut banyak orang punya kadar asam urat tinggi tanpa masalah kesehatan.

Grafik: Bugar Selalu, disusun dari penjelasan tahapan gout NIAMS (NIH).

NIAMS, lembaga penyakit sendi di bawah NIH, menggambarkan gout sebagai penyakit yang bisa melalui beberapa tahap. Tahap pertama adalah hiperurisemia, yaitu kadar urat tinggi dalam waktu lama, bahkan mungkin sudah ada kristal di sendi, tetapi belum ada gejala. Tahap berikutnya adalah serangan gout, masa tenang di antara serangan, lalu tahap lanjut berupa tofus. Artinya, seorang perempuan bisa punya kadar tinggi bertahun-tahun tanpa keluhan.

Mayo Clinic menulis bahwa tenaga kesehatan biasanya memeriksa kadar asam urat pada orang yang mengalami serangan gout atau jenis batu ginjal tertentu. Kalau kamu curiga salah satu obatmu menaikkan kadar asam urat, Mayo Clinic meminta membicarakannya dengan tenaga kesehatan, tetapi tetap meminum obat itu kecuali disarankan berhenti. Jadi temuan kadar tinggi tanpa gejala bukan alasan panik, melainkan alasan untuk berdiskusi.

Ciri bukan cara mengukur kadar: Karena itu satu-satunya cara memastikan kadar asam urat adalah tes darah. Rentang normal perempuan menurut MedlinePlus adalah 3,0 sampai 7,1 mg/dL, dibahas lengkap di artikel asam urat normal wanita. Rasa pegal, kesemutan, atau linu tanpa bengkak dan merah tidak bisa dipakai untuk menebak kadar asam urat.

Ciri Serangan Gout yang Perlu Dikenali

Ketika kristal asam urat memicu peradangan di sendi, gejalanya cukup khas. Tabel berikut merangkum ciri serangan gout dari beberapa sumber resmi.

Grafik: Bugar Selalu, disusun dari Mayo Clinic, NHS, dan MedlinePlus (NIH).

Pola waktunya juga khas. Mayo Clinic menulis nyeri paling hebat terjadi dalam 8 sampai 12 jam pertama, lalu rasa tidak nyaman bisa bertahan beberapa hari sampai beberapa minggu. NHS menyebut serangan biasanya berlangsung 1 sampai 2 minggu kalau tidak diobati. Setelah serangan mereda, sendi biasanya kembali tanpa keluhan sampai serangan berikutnya.

Laman Direktorat Jenderal Kesehatan Lanjutan Kementerian Kesehatan menambahkan satu ciri yang jarang disebut: setelah gejala mereda dan bengkak mengempis, kulit di sekitar sendi yang terkena bisa tampak bersisik, terkelupas, dan terasa gatal. Laman yang sama mengingatkan bahwa meski gejala bisa reda sendiri, pengobatan tetap perlu untuk mencegah serangan kambuh dengan gejala yang lebih berat.

Kenapa Ciri pada Wanita Sering Muncul Lebih Lambat

NIAMS menulis bahwa perempuan biasanya tidak terkena gout sebelum menopause, sehingga penyakit ini cenderung muncul di usia lebih tua pada perempuan. Mayo Clinic memberi gambaran usianya: laki-laki lebih mungkin terkena gout di usia 30 sampai 50 tahun, sedangkan perempuan lebih mungkin terkena sesudah usia 60 tahun. Mayo Clinic juga menyebut bahwa setelah menopause kadar asam urat perempuan mendekati kadar laki-laki.

Grafik: Bugar Selalu, disusun dari bagian faktor risiko halaman gout Mayo Clinic.

Data dunia menunjukkan pola yang sama. Studi Global Burden of Disease 2021 di Lancet Rheumatology memperkirakan prevalensi gout pada 2020 sebesar 3,26 kali lebih tinggi pada laki-laki dibanding perempuan, dan meningkat seiring usia. Laman Kementerian Kesehatan juga menulis bahwa penyakit asam urat lebih mudah menyerang pria, sedangkan pada wanita bisa muncul setelah menopause.

Konsekuensinya bagi perempuan cukup penting. Karena jarang terjadi di usia muda, serangan pertama pada perempuan 50 atau 60-an kadang dikira terkilir, infeksi kulit, atau "rematik" biasa. Kalau kamu atau ibumu pernah mengalami sendi yang tiba-tiba merah, bengkak, panas, dan sangat nyeri, terutama di kaki, sampaikan riwayat itu ke dokter dan minta penilaian apakah itu gout. NIAMS juga mencatat bahwa bila orang muda terkena gout, penyakitnya cenderung lebih berat, jadi perempuan muda dengan gejala serupa tetap perlu diperiksa.

Ciri Lanjutan: Tofus, Sendi Kaku, dan Batu Ginjal

Kalau gout tidak diobati dalam waktu lama, ciri yang muncul tidak lagi hanya berupa serangan. CDC menjelaskan bahwa serangan bisa menjadi lebih sering dan lebih lama, dan bisa terbentuk benjolan yang disebut tofus akibat kadar asam urat yang tidak terkendali.

Tofus. MedlinePlus menyebut tofus sebagai benjolan di bawah kulit di sekitar sendi atau di tempat lain seperti siku, ujung jari, dan telinga, yang bisa muncul setelah seseorang mengalami gout bertahun-tahun. Benjolan ini bisa mengeluarkan bahan seperti kapur. NIAMS menambahkan bahwa tofus awalnya tidak nyeri, tetapi lama-lama bisa menjadi nyeri dan merusak tulang serta jaringan lunak sehingga bentuk sendi berubah. Pembahasan tofus di jari ada di artikel ciri-ciri asam urat di tangan.

Sendi kaku dan nyeri menetap. MedlinePlus menjelaskan bahwa sebagian orang berkembang menjadi gout kronis yang bisa merusak sendi dan membatasi gerak. Orang dengan gout kronis merasakan nyeri sendi hampir sepanjang waktu.

Batu ginjal. Kadar asam urat tinggi juga bisa membentuk batu di saluran kemih. MedlinePlus mencantumkan tanda batu ginjal yang bisa membuat dokter memeriksa asam urat, antara lain nyeri tajam di perut bagian bawah, pinggang, selangkangan, atau punggung; darah dalam urine; sering ingin buang air kecil atau justru tidak bisa; nyeri saat buang air kecil; urine keruh atau berbau; mual dan muntah; serta demam dan menggigil.

Kondisi Lain yang Mirip dengan Asam Urat

Tidak semua sendi bengkak adalah gout. CDC menekankan bahwa gejala gout bisa terlihat seperti penyakit lain, sehingga diagnosisnya perlu dibuat dokter. Beberapa kondisi yang sering tertukar:

• Pseudogout atau artritis kalsium pirofosfat. MedlinePlus menyebut penyakit ini menimbulkan gejala mirip gout dan kadang tertukar, tetapi disebabkan tumpukan kristal kalsium, bukan asam urat.
• Infeksi di dalam sendi. NHS memperingatkan bahwa nyeri dan bengkak sendi yang makin parah disertai demam tinggi bisa berarti infeksi sendi yang butuh pertolongan segera.
• Rematik dan radang sendi lain. Laman Kementerian Kesehatan mencatat banyak orang salah kaprah menyamakan penyakit asam urat dengan rematik, padahal rematik adalah istilah untuk nyeri sendi atau otot yang meradang secara umum.

Karena gejalanya bisa tumpang tindih, dokter biasanya tidak hanya melihat kadar asam urat darah. NIAMS menyebut dokter bisa mengambil sampel cairan dari sendi yang nyeri untuk mencari kristal urat dengan mikroskop khusus, atau memakai USG atau CT khusus. Penjelasan tentang kristal ini ada di artikel kristal asam urat.

Faktor Risiko yang Membuat Wanita Lebih Rentan

Di luar menopause dan usia, ada faktor yang membuat perempuan lebih mungkin mengalami ciri-ciri di atas. NHS menyebut peluang gout lebih tinggi pada orang yang berat badannya berlebih, minum alkohol, sudah melewati menopause, memakai obat seperti diuretik atau obat tekanan darah tertentu, serta punya kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, gangguan ginjal, osteoartritis, atau diabetes. Riwayat operasi atau cedera juga disebut.

NIAMS menambahkan minuman manis seperti soda, pola makan tinggi purin dari sumber hewani, sindrom metabolik, penyakit ginjal kronis, dan riwayat keluarga. Mayo Clinic menambahkan bahwa kelebihan berat badan membuat tubuh membuat lebih banyak asam urat dan ginjal lebih sulit membuangnya, serta bahwa operasi atau cedera yang baru terjadi kadang bisa memicu serangan. Kalau ingin menurunkan berat badan, NHS meminta menghindari diet ketat yang drastis.

NHS juga mencantumkan hal-hal yang bisa memicu serangan pada orang yang sudah berisiko: sakit yang menyebabkan demam tinggi, minum alkohol terlalu banyak atau makan dalam porsi sangat besar, dehidrasi, cedera sendi, dan obat tertentu. Mengenali pemicu ini membantu kamu menghubungkan serangan dengan kejadian sebelumnya ketika bercerita ke dokter.

Kapan Harus ke Dokter dan Apa yang Diperiksa

NHS menyarankan menemui dokter kalau mengalami gejala gout untuk pertama kalinya, atau kalau sudah punya gout tetapi pengobatan biasa tidak membantu. Mayo Clinic menambahkan bahwa gout yang tidak diobati atau berulang bisa menyebabkan nyeri lebih berat dan kerusakan sendi.

Cari pertolongan segera, jangan menunggu, kalau sendi tiba-tiba nyeri dan bengkak lalu:

1. Nyerinya makin parah.
2. Disertai demam tinggi, atau badan terasa panas, dingin, dan menggigil.
3. Disertai mual atau tidak bisa makan.

Menurut NHS, kombinasi ini bisa berarti infeksi di dalam sendi yang perlu ditangani segera.

Saat diperiksa, NHS menyebut dokter bisa bertanya soal pola makan dan kebiasaan minum alkohol, lalu memeriksa kadar asam urat darah. Kalau hasilnya belum jelas, dokter bisa merujuk ke spesialis reumatologi dan mengambil sampel cairan dari sendi dengan jarum tipis, atau melakukan pemindaian. Persiapan tes darahnya dibahas di artikel cek asam urat.

Sambil menunggu diperiksa, NHS menyarankan beberapa hal untuk meredakan serangan: istirahatkan dan angkat bagian yang sakit, kompres dingin yang dibungkus handuk sampai 20 menit setiap kali, minum banyak air kecuali dokter melarang, dan jauhkan selimut dari sendi yang sakit di malam hari. Jangan menekan sendi yang sedang meradang. Obat untuk serangan diberikan dokter sesuai kondisimu, dan artikel ini sengaja tidak menyebut dosis.

Catatan Gejala yang Membantu Dokter

Serangan gout sering sudah mereda ketika akhirnya bertemu dokter, padahal CDC menyebut gout paling mudah didiagnosis saat serangan sedang berlangsung, ketika kristal urat paling mudah ditemukan di sendi. Karena itu catatan yang kamu buat sendiri sangat berharga. NIAMS menyebut dokter akan menanyakan riwayat kesehatan, termasuk gejala, faktor risiko, dan obat yang pernah diminum, lalu memeriksa sendi yang terkena. Siapkan jawaban untuk pertanyaan berikut:

1. Kapan mulainya dan bagaimana datangnya? Tulis jam dan tanggal, apakah tiba-tiba (misalnya terbangun malam karena nyeri) atau perlahan selama beberapa hari.
2. Sendi mana yang terkena? Satu sendi atau beberapa, dan apakah pernah terjadi di sendi yang sama sebelumnya.
3. Seperti apa sendinya? Bengkak, merah, panas, atau sangat nyeri saat tersentuh selimut. Foto sendi saat serangan bisa membantu, terutama karena kemerahan lebih sulit terlihat pada kulit gelap.
4. Ada demam, menggigil, atau mual? Ini penting untuk membedakan dengan infeksi sendi.
5. Apa yang terjadi sehari atau dua hari sebelumnya? NHS menyebut pemicu seperti sakit dengan demam, minum alkohol berlebihan, makan porsi sangat besar, dehidrasi, cedera sendi, dan obat tertentu.
6. Obat apa yang sedang dipakai? Termasuk obat tekanan darah, diuretik, dan aspirin dosis rendah, karena Mayo Clinic menyebut obat-obat ini bisa menaikkan kadar asam urat.
7. Sudah menopause atau belum, dan adakah keluarga yang punya gout? Keduanya termasuk faktor risiko menurut NIAMS.
8. Hasil lab sebelumnya. Bawa hasil asam urat lama, gula darah, kolesterol, dan fungsi ginjal kalau ada.

Catatan seperti ini membuat pemeriksaan lebih cepat dan mengurangi kemungkinan serangan dikira terkilir atau infeksi kulit biasa.

Gambaran gejala yang lebih umum ada di artikel gejala asam urat, dan langkah mencegah serangan berikutnya ada di cara menurunkan asam urat. Artikel lain seputar pencegahan penyakit ada di kategori pencegahan.

Catatan redaksi: naskah ini disusun dan ditinjau Tim Redaksi Bugar Selalu dengan mencocokkan setiap ciri, angka, dan anjuran ke sumber resmi yang dicantumkan di bawah. Peninjauan ini dilakukan tim redaksi, bukan dokter perorangan. Isinya informasi umum dan tidak bisa dipakai untuk mendiagnosis diri sendiri. Nyeri sendi mendadak perlu diperiksa dokter.

Untuk memperluas konteks asam-urat, kamu bisa melanjutkan ke Apakah Asam Urat Bisa Sembuh? Arti Sembuh dan Peran Obat, Asam Urat Normal Pria, Makanan Penurun Asam Urat.