Ciri-ciri asam urat di tangan ada dua bentuk. Yang pertama adalah serangan gout: satu sendi jari, pergelangan tangan, atau siku mendadak sangat nyeri, bengkak, merah, dan terasa panas, sering dimulai di malam hari, lalu mereda dalam beberapa hari sampai dua minggu. Yang kedua muncul pada gout yang sudah bertahun-tahun tanpa pengendalian: benjolan keras di bawah kulit jari, tangan, atau siku yang disebut tofus, terbentuk dari tumpukan kristal asam urat.
Tangan bukan tempat serangan pertama yang paling sering. NIAMS (NIH) menyebut serangan gout sering dimulai di ibu jari kaki atau tungkai bawah. Karena itu nyeri di jari tangan lebih sering disebabkan hal lain, dan pembedaan dengan rematik atau pengapuran sendi menjadi penting. Artikel ini menjelaskan ciri yang khas, bedanya dengan penyakit sendi lain, cara dokter memastikan, dan apa yang bisa kamu lakukan. Isinya informasi umum, bukan alat diagnosis.
Apakah Asam Urat Bisa Menyerang Tangan
Bisa. NHS menulis bahwa gejala utama gout adalah nyeri hebat mendadak di satu sendi, biasanya ibu jari kaki, tetapi bisa juga di sendi lain di kaki, pergelangan kaki, tangan, pergelangan tangan, siku, atau lutut. Mayo Clinic juga menyebut gout bisa terjadi di sendi mana pun, termasuk pergelangan kaki, lutut, siku, pergelangan tangan, dan jari tangan.
Grafik: Bugar Selalu, disusun dari NHS, Mayo Clinic, dan NIAMS (NIH).
Mekanismenya sama di mana pun sendinya. Asam urat adalah zat sisa ketika tubuh memecah purin. Kalau kadarnya tinggi dalam waktu lama, NIAMS menjelaskan bahwa urat bisa membentuk kristal berbentuk jarum di dalam dan di sekitar sendi, lalu memicu peradangan. MedlinePlus dari National Library of Medicine (NIH) menyebut kristal terbentuk ketika asam urat menumpuk di cairan sekitar sendi (cairan sinovial), sehingga sendi meradang, nyeri, bengkak, dan hangat.
Yang membuat tangan lebih sering terlibat adalah lamanya penyakit. MedlinePlus menjelaskan bahwa pada gout kronis lebih dari satu sendi bisa terkena, dan tofus bisa terbentuk di sekitar sendi, siku, ujung jari, dan telinga setelah bertahun-tahun. NHS menyebut tofus biasanya muncul di telinga, jari, atau siku. Jadi ciri asam urat di tangan sering menjadi tanda bahwa gout sudah berjalan lama.
Ciri Serangan Gout di Jari dan Pergelangan Tangan
Serangan di tangan mengikuti pola serangan gout pada umumnya. Tabel berikut merangkum ciri yang perlu dikenali.
| Ciri | Gambaran di tangan | Sumber |
|---|---|---|
| Datang tiba-tiba | Sering mulai malam hari, nyeri bisa membangunkan dari tidur | NIAMS, MedlinePlus |
| Nyeri sangat hebat | Berdenyut, seperti diremas, atau tak tertahankan | MedlinePlus |
| Satu atau sedikit sendi | Misalnya satu buku jari, satu pergelangan tangan, atau satu siku | MedlinePlus, CDC |
| Bengkak, merah, panas | Kulit di atas sendi panas dan merah; kemerahan lebih sulit terlihat pada kulit gelap | NHS, Mayo Clinic |
| Sangat nyeri disentuh | Sentuhan ringan pun menyakitkan | MedlinePlus, Mayo Clinic |
| Sulit digerakkan | Jari sulit ditekuk, menggenggam terasa berat | Mayo Clinic |
| Mereda lalu kambuh | Membaik dalam satu sampai dua minggu, bisa datang lagi | NIAMS, NHS |
Mayo Clinic menulis nyeri paling hebat terjadi dalam 8 sampai 12 jam pertama, lalu rasa tidak nyaman bisa bertahan beberapa hari sampai beberapa minggu. NIAMS menyebut serangan biasanya membaik dalam satu atau dua minggu, dan di antaranya biasanya tidak ada gejala. MedlinePlus menambahkan bahwa serangan bisa disertai demam.
Ada satu hal praktis yang khas untuk tangan. Jari yang bengkak bisa membuat cincin sulit dilepas. Kalau kamu merasakan serangan mulai di jari yang memakai cincin, lepaskan cincin sedini mungkin sebelum bengkaknya bertambah. Ini saran praktis redaksi, bukan dari sumber medis yang kami kutip.
Tofus di Jari: Benjolan yang Muncul Belakangan
Tofus adalah ciri asam urat di tangan yang paling mudah dilihat, dan biasanya baru muncul setelah gout berjalan bertahun-tahun. MedlinePlus menjelaskan bahwa endapan asam urat bisa membentuk benjolan di bawah kulit di sekitar sendi atau di tempat lain seperti siku, ujung jari, dan telinga. Benjolan ini disebut tofus, dari bahasa Latin yang berarti sejenis batu, dan bisa mengeluarkan bahan seperti kapur.
Grafik: Bugar Selalu, disusun dari Mayo Clinic, MedlinePlus (NIH), pedoman ACR 2020, dan NIAMS (NIH).
Mayo Clinic menulis bahwa gout yang tidak diobati bisa membuat kristal urat terbentuk di bawah kulit dalam benjolan tofus, di beberapa tempat seperti jari, tangan, kaki, siku, atau tendon Achilles di belakang pergelangan kaki. Mayo Clinic menyebut tofus jarang terasa sakit, tetapi bisa bengkak dan nyeri saat serangan. NIAMS menambahkan bahwa tofus awalnya tidak nyeri, tetapi lama-lama bisa menjadi nyeri dan merusak tulang serta jaringan lunak sehingga bentuk sendi berubah.
Dampaknya pada tangan bisa besar. NHS menyebut tofus bisa nyeri dan berdampak pada kehidupan sehari-hari. Untuk tangan, artinya kegiatan seperti mengetik, memasak, mengancingkan baju, atau menggenggam bisa terganggu. Foto di bagian atas artikel ini, dari arsip medis Wellcome Collection, memperlihatkan tofus besar di buku jari, sendi jari, dan siku pada gout yang sudah sangat lanjut.
Tofus bisa dicegah: Kabar baiknya, tofus bukan nasib yang tidak bisa diubah. CDC menyebut tofus disebabkan kadar asam urat yang tidak terkendali, dan NIAMS menyebut pengobatan yang tepat bisa mencegah terbentuknya tofus. Pedoman American College of Rheumatology (ACR) 2020 sangat merekomendasikan obat penurun asam urat bagi siapa pun yang punya satu atau lebih tofus di bawah kulit.
Kenapa Gout Bisa Sampai ke Tangan
Kalau serangan pertama biasanya di kaki, kenapa sebagian orang akhirnya mengalami gout di tangan? Jawaban dari sumber resmi mengarah ke satu hal: kadar asam urat yang tinggi dalam waktu lama tanpa pengendalian. NIAMS menulis bahwa kalau gout tidak diobati dalam jangka panjang, tofus bisa terbentuk, dan seiring waktu serangan bisa menjadi lebih sering dan lebih lama. MedlinePlus menyebut pada gout kronis lebih dari satu sendi bisa terkena.
Masalahnya, banyak orang berhenti berobat begitu serangan reda. Pedoman ACR 2020 mencatat bahwa kepatuhan memakai obat penurun asam urat masih rendah, bahkan yang terendah di antara pengobatan untuk tujuh penyakit kronis yang umum, dan dalam dua dekade terakhir pemakaiannya tidak meningkat meski obatnya efektif dan murah. NHS menekankan bahwa obat penurun asam urat penting diminum teratur, bahkan ketika tidak ada gejala.
Faktor yang membuat kadar asam urat tinggi juga ikut berperan. NIAMS mencantumkan riwayat keluarga, jenis kelamin laki-laki, menopause, usia yang bertambah, alkohol, minuman manis, makanan kaya purin dari sumber hewani, kelebihan berat badan, sindrom metabolik, penyakit ginjal kronis, dan tekanan darah tinggi. Obat seperti diuretik, aspirin dosis rendah, niasin dosis tinggi, dan siklosporin juga disebut NIAMS bisa menaikkan risiko. Semakin banyak faktor ini, semakin penting memantau kadar asam urat secara rutin, apalagi kalau sudah pernah mengalami serangan di kaki.
Bedanya dengan Rematik, Osteoartritis, dan Pseudogout
Tangan adalah tempat yang sering terkena penyakit sendi lain, jadi tidak setiap jari bengkak adalah asam urat. Halaman analisis cairan sendi MedlinePlus menyebut beberapa penyebab masalah sendi yang perlu dibedakan:
- Osteoartritis (pengapuran sendi). Bentuk artritis paling umum, hanya mengenai sendi, biasanya di tangan, lutut, panggul, leher, dan punggung bawah. Penyakit kronis ini membuat tulang rawan sendi rusak dan kasar, menimbulkan nyeri dan berkurangnya gerak.
- Artritis reumatoid (rematik autoimun). Sistem imun menyerang sel sehat di sendi sehingga sendi nyeri, bengkak, kaku, dan kehilangan fungsi. MedlinePlus menyebut paling sering terjadi di pergelangan tangan dan jari.
- Gout dan pseudogout. Keduanya artritis peradangan yang bisa menyebabkan nyeri, bengkak, dan kemerahan di satu sendi atau lebih. Adanya kristal di cairan sendi bisa menjadi tanda keduanya. MedlinePlus menjelaskan pseudogout disebabkan tumpukan kristal kalsium, bukan asam urat.
- Infeksi sendi. Juga bisa menyebabkan sendi bengkak dan nyeri, sering disertai demam.
Sebagai gambaran umum, gout cenderung datang sebagai serangan mendadak di satu sendi yang lalu mereda total, sedangkan penyakit lain lebih sering berlangsung terus atau mengenai banyak sendi sekaligus. Namun pola ini tidak bisa dipakai untuk mendiagnosis diri sendiri, karena CDC menekankan bahwa gejala gout bisa terlihat seperti penyakit lain sehingga dokter yang perlu mendiagnosisnya. Laman Direktorat Jenderal Kesehatan Lanjutan Kementerian Kesehatan juga mencatat banyak orang salah kaprah menyamakan penyakit asam urat dengan rematik.
Cara Dokter Memastikan Asam Urat di Tangan
NIAMS menyebut gout relatif mudah didiagnosis, tetapi beberapa kondisi bisa menyerupainya. Untuk memastikan, dokter bisa:
Grafik: Bugar Selalu, disusun dari halaman analisis cairan sinovial MedlinePlus (NIH).
- Menanyakan riwayat kesehatan, termasuk gejala, faktor risiko, dan obat yang pernah diminum.
- Memeriksa sendi yang terkena.
- Memeriksa kadar urat dalam darah.
- Mengambil sampel cairan dari sendi yang nyeri, dari bursa yang bengkak, atau dari tofus untuk dicari kristal uratnya dengan mikroskop khusus.
- Melakukan USG atau CT khusus untuk melihat tumpukan kristal urat dan menyingkirkan penyebab lain.
Pemeriksaan cairan sendi, atau analisis cairan sinovial, adalah langkah yang paling menentukan. MedlinePlus menjelaskan bahwa analisis ini biasanya mencakup pemeriksaan tampilan cairan (warna dan kekentalan), pemeriksaan kimia termasuk asam urat, dan pemeriksaan mikroskop untuk mencari kristal, bakteri, dan zat lain. Cairan diambil lewat prosedur aspirasi sendi setelah kulit dibersihkan dan dibius lokal. Penjelasan lengkap tentang kristal ada di artikel kristal asam urat.
Rontgen juga sering diminta. Ensiklopedia MedlinePlus mencatat bahwa foto rontgen sendi pada gout bisa saja normal, dan laman Ayo Sehat Kementerian Kesehatan menjelaskan bahwa rontgen memang tidak menunjukkan kristal asam urat, tetapi berguna untuk menyingkirkan kondisi lain. Jadi hasil rontgen normal tidak berarti pasti bukan gout.
Tes darah saja tidak cukup. Ensiklopedia MedlinePlus menyebut tidak semua orang dengan kadar asam urat tinggi terkena gout, dan CDC menyebut gout paling mudah didiagnosis saat serangan sedang berlangsung, ketika kristal paling mudah ditemukan. Jadi kalau jarimu sedang meradang, itu saat yang tepat untuk diperiksa, bukan menunggu reda. Persiapan tes darahnya dibahas di cek asam urat.
Penanganan Serangan dan Pencegahan Tofus
Saat serangan, NHS menyarankan beberapa langkah untuk meredakan nyeri: minum obat yang sudah diresepkan sesegera mungkin (biasanya mulai bekerja dalam 2 hari), istirahatkan dan angkat bagian yang sakit, kompres dingin yang dibungkus handuk sampai 20 menit setiap kali, minum banyak air kecuali dokter melarang, dan jangan menekan sendi yang sakit. Untuk tangan, mengangkat bisa dilakukan misalnya dengan menopang lengan di atas bantal.
NIAMS menyebut obat serangan yang bisa diberikan dokter meliputi obat antiradang, kolkisin yang paling efektif bila diminum saat gejala pertama muncul, dan kortikosteroid yang diminum atau disuntikkan ke sendi. Artikel ini sengaja tidak menyebut dosis; tanyakan ke dokter atau apoteker.
Mencegah serangan berikutnya dan meluruhkan tofus membutuhkan penurunan kadar asam urat jangka panjang. NIAMS menulis bahwa kalau gout disertai serangan yang sering atau tofus, perubahan gaya hidup saja tidak cukup, dan obat penurun asam urat menjadi andalan utama. MedlinePlus menyebut kadar di bawah 6 mg/dL diperlukan untuk mencegah endapan asam urat, dan kalau tofus sudah terlihat, kadarnya sebaiknya di bawah 5 mg/dL. Seiring waktu, menurut MedlinePlus, endapan asam urat akan menghilang.
Gaya hidup tetap mendukung. NIAMS menganjurkan menurunkan berat badan bila berlebih, mengurangi alkohol termasuk bir nonalkohol, menghindari minuman manis, menghindari daging merah dan jeroan, menghindari makanan laut tertentu, dan mengikuti pola makan DASH. Rincian langkahnya ada di cara menurunkan asam urat dan makanan penurun asam urat.
Kapan Harus ke Dokter
NHS menyarankan menemui dokter kalau mengalami gejala gout untuk pertama kalinya, atau kalau sudah punya gout tetapi pengobatan biasa tidak membantu. Untuk tangan, ada beberapa keadaan tambahan yang pantas diperiksa:
- Benjolan keras baru di jari, tangan, atau siku, terutama kalau kamu pernah mengalami serangan gout.
- Benjolan yang mengeluarkan bahan putih seperti kapur.
- Jari yang makin sulit digerakkan atau bentuk sendi yang berubah.
- Nyeri dan bengkak di banyak sendi tangan sekaligus yang tidak kunjung reda, karena bisa disebabkan penyakit lain yang penanganannya berbeda.
Cari pertolongan segera kalau sendi mendadak nyeri dan bengkak lalu nyerinya makin parah, disertai demam tinggi atau menggigil, atau disertai mual dan tidak bisa makan. NHS menyebut gejala ini bisa berarti infeksi di dalam sendi. Mayo Clinic juga meminta segera ke dokter kalau ada demam dengan sendi yang panas dan meradang.
Gambaran gejala gout di seluruh tubuh ada di artikel gejala asam urat. Pertanyaan apakah gout dan tofus bisa sembuh dibahas di apakah asam urat bisa sembuh. Artikel lain seputar pencegahan penyakit ada di kategori pencegahan.
Catatan redaksi: naskah ini disusun dan ditinjau Tim Redaksi Bugar Selalu dengan mencocokkan setiap ciri, angka, dan anjuran ke sumber resmi yang dicantumkan di bawah. Saran melepas cincin adalah saran praktis redaksi. Peninjauan ini dilakukan tim redaksi, bukan dokter perorangan. Isinya informasi umum dan tidak bisa dipakai untuk mendiagnosis diri sendiri.
Untuk memperluas konteks asam-urat, kamu bisa melanjutkan ke Ciri Asam Urat Tinggi pada Wanita, Asam Urat Normal Pria, Asam Urat Normal Wanita.
